Cáncer de tiroides
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Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.
CIRUGÍA PARA EL
CÁNCER DE TIROIDES
La cirugía es el tratamiento
principal en casi todos los casos de cáncer de tiroides, excepto para algunos
cánceres anaplásicos de tiroides. Si se diagnostica cáncer de tiroides mediante
una biopsia por aspiración con aguja fina (FNA), usualmente se recomienda
practicar una cirugía para extirpar el tumor y toda o parte de la glándula
tiroides remanente.
LOBECTOMÍA
Esta cirugía algunas veces se usa
para tratar los cánceres de tiroides diferenciados (papilar o folicular) que
son pequeños y que no muestran ningún signo de propagación más allá de la
glándula tiroidea. A veces también se usa para diagnosticar el cáncer de
tiroides si el resultado de una biopsia FNA no provee un diagnóstico claro (lea ¿Cómo se diagnostica el cáncer
de tiroides?”).
Primero, el cirujano hace una
incisión (corte) de unas pocas pulgadas en la parte frontal del cuello y expone
la tiroides. El lóbulo que contiene el cáncer entonces se extirpa usualmente
junto con el istmo (la parte pequeña de la glándula que actúa como un puente
entre el lóbulo izquierdo y el derecho).
Una ventaja de esta cirugía, si se
puede realizar, consiste en que es posible que algunos pacientes no tengan que
tomar pastillas de hormona tiroidea después de la operación, ya que se deja
parte de la glándula. Sin embargo, dejar parte de la tiroides puede interferir
con algunas pruebas para determinar si hay cáncer recurrente después del
tratamiento, como por ejemplo gammagrafías con yodo radiactivo y análisis de
sangre de tiroglobulina.
TIROIDECTOMÍA
A través de esta cirugía se extirpa
la glándula tiroidea. Al igual que en la lobectomía, este procedimiento
usualmente se realiza a través de una incisión de unas pocas pulgadas de
diámetro en la parte frontal del cuello.
Esta cirugía es la más común para el
cáncer de tiroides. Si se extirpa toda la glándula tiroides, a la cirugía se le
llama tiroidectomía
total. Es posible que algunas veces el cirujano no pueda extirpar la
tiroides por completo. En caso de que se extirpe casi toda la tiroides, a la
cirugía se le llama tirodectomía casi total. Si se
extirpa la mayor parte de la glándula, a la cirugía se le llama tiroidectomía subtotal.
Después de una tiroidectomía (y
posiblemente terapia con yodo radiactivo (radioyodo), usted necesitará tomar
pastillas de hormona tiroidea (levotiroxina) diariamente. Sin embargo, una
ventaja de esta cirugía sobre la lobectomía consiste en que su médico puede con
frecuencia vigilar si la enfermedad recurre con gammagrafías con yodo radiactivo
y análisis de sangre de tiroglobulina.
EXTIRPACIÓN DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS
Si el cáncer se propagó a los
ganglios linfáticos adyacentes al cuello, éstos se extirpan al mismo tiempo que
se realiza la cirugía en la tiroides. Esto es especialmente importante para el
tratamiento contra el cáncer medular de tiroides y el cáncer anaplásico (cuando
la cirugía es una opción).
Para el cáncer papilar o folicular,
en el que se cree que sólo uno o dos ganglios linfáticos agrandados contienen
cáncer, estos ganglios pueden extirparse y cualquier depósito pequeño de
células cancerosas que pudiera quedar se trata con yodo radiactivo (vea la
sección sobre terapia con yodo radiactivo
(radioyodo). Con mayor frecuencia, se extirpan varios ganglios
linfáticos cercanos a la glándula tiroides mediante una operación llamada disección
del compartimiento central del cuello. La extirpación de más ganglios
linfáticos, incluidos aquellos en el lado del cuello, se llama disección
radical modificada del cuello.
RIESGOS Y EFECTOS SECUNDARIOS DE LA CIRUGÍA
Las complicaciones son menos
probables cuando la operación la realiza un cirujano con experiencia en la
cirugía de la glándula tiroides. Por lo general, los pacientes que se someten a
cirugía de tiroides están listos para dejar el hospital un día después de la
operación. Las complicaciones potenciales de la cirugía de tiroides incluyen:
§ Ronquera o pérdida de la voz temporal o permanente. Esto
puede ocurrir si la laringe o la tráquea está irritada debido al tubo de
respiración que se usó durante la cirugía. También puede ocurrir si los nervios
de la laringe fueron dañados durante la cirugía. El médico debe examinar sus
cuerdas vocales antes de la cirugía para ver si se mueven normalmente (LEA “¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL CÁNCER
DE TIROIDES?”).
§ Daño a las glándulas paratiroides (glándulas pequeñas cercanas
a la glándula tiroides que ayudan a regular los niveles de calcio en la
sangre). Esto puede causar bajos niveles de calcio en la sangre, lo que conduce
a espasmos musculares y a sensaciones de entumecimiento y hormigueo.
§ Sangrado excesivo o formación de un coágulo sanguíneo
mayor en el cuello (hematoma).
§ Infección de la herida.
Después de la cirugía, usted tendrá
una pequeña cicatriz a lo largo de la parte frontal de su cuello. Esta cicatriz
se vuelve menos notable con el paso del tiempo a medida que sana.
Si se extirpa toda o la mayor parte
de la glándula tiroides, usted necesitará tomar diariamente pastillas de
reemplazo de hormona tiroidea. Esto será necesario para todos los pacientes que
se han sometido a una tiroidectomía total o casi total.
Para más información general sobre la
cirugía para el cáncer, lea nuestro documento TITULADO CIRUGÍA PARA EL CÁNCER: UNA
GUÍA PARA LOS PACIENTES Y SUS FAMILIAS.
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